بهداشت عمومی در کانادا؛ راهنمای کامل بیمه و خدمات درمانی

بهداشت عمومی در کانادا چیست؟

در زبان روزمره، عبارت «بهداشت عمومی» گاهی به جای کل سیستم درمانی کانادا استفاده می شود؛ اما از نظر تخصصی، بهداشت عمومی و مراقبت درمانی دو مفهوم متفاوت و مکمل هستند. بهداشت عمومی بیشتر بر جلوگیری از بیماری و حفاظت از سلامت کل جامعه تمرکز دارد، در حالی که مراکز درمانی به تشخیص و درمان یک فرد بیمار می پردازند.

مسئولیت بهداشت عمومی میان دولت فدرال، دولت های استانی و قلمرویی و نهادهای محلی تقسیم شده است. آژانس بهداشت عمومی کانادا در سطح ملی روی تهدیدهای سلامت، بیماری های عفونی، آمادگی اضطراری، واکسیناسیون و ارتقای سلامت کار می کند. استان ها و شهرداری ها نیز برنامه های محلی مانند بازرسی رستوران، واکسیناسیون مدارس و خدمات سلامت جامعه را اجرا می کنند.

سیستم بهداشت و درمان کانادا چگونه کار می کند؟

سیستم عمومی درمان کانادا که معمولا با نام Medicare شناخته می شود، یک بیمه واحد کشوری با کارت مشترک نیست. هر یک از 10 استان و 3 قلمرو، برنامه بیمه درمانی خود را مدیریت می کند و برای ساکنان واجد شرایط کارت سلامت جداگانه صادر می کند. دولت فدرال از طریق قانون سلامت کانادا استانداردهای اصلی را تعیین می کند و استان ها درباره جزئیات پوشش، شرایط اقامت و نحوه ارائه خدمات تصمیم می گیرند.

هزینه این سیستم از مالیات تامین می شود. بنابراین بهتر است به جای عبارت «درمان کاملا رایگان» بگوییم بسیاری از خدمات ضروری برای فرد بیمه شده بدون پرداخت مستقیم در زمان دریافت خدمت ارائه می شود. هزینه این خدمات از منابع عمومی پرداخت شده است.

پنج اصل مهم قانون سلامت کانادا

بیمه درمانی عمومی کانادا چه خدماتی را پوشش می دهد؟

هسته مشترک برنامه های استانی، خدمات پزشکی و بیمارستانی است که از نظر پزشکی ضروری تشخیص داده شوند. تشخیص «ضروری بودن» و فهرست دقیق خدمات بر عهده هر استان یا قلمرو است، اما موارد زیر معمولا در پوشش اصلی قرار دارند:

آیا آزمایش، سونوگرافی، ام آر آی و عکس برداری رایگان است؟

اگر آزمایش یا تصویربرداری توسط پزشک برای تشخیص یا درمان ضروری درخواست شود و در مسیر مورد تایید سیستم استانی انجام شود، معمولا از پوشش عمومی استفاده می کند. اما آزمایش های انتخابی، چکاپ های غیرضروری، خدمات مربوط به گواهی شغلی یا بیمه ای و بعضی خدمات در کلینیک های خصوصی ممکن است هزینه جداگانه داشته باشند.

آیا جراحی دندان تحت پوشش است؟

دندانپزشکی معمولی بخشی از پوشش پایه Medicare نیست. با این حال، بعضی اعمال جراحی دهان و فک که به دلیل وضعیت پزشکی باید در بیمارستان انجام شوند ممکن است در گروه خدمات بیمه شده قرار بگیرند. علاوه بر آن، برنامه های جداگانه فدرال یا استانی می توانند برای گروه های واجد شرایط بخشی از هزینه دندانپزشکی را پوشش دهند.

چه خدماتی معمولا تحت پوشش عمومی نیستند؟

مهم ترین اشتباه تازه واردان این است که تصور کنند کارت سلامت تمام هزینه های پزشکی را پرداخت می کند. در بسیاری از استان ها، موارد زیر یا اصلا تحت پوشش نیستند یا فقط برای گروه های خاص، با سقف محدود یا از طریق یک برنامه جداگانه پوشش دارند:

برای جبران این فاصله، بسیاری از کارفرمایان بیمه تکمیلی گروهی ارائه می دهند. افراد بدون بیمه شغلی نیز می توانند بر اساس نیاز خود بیمه خصوصی شخصی تهیه کنند.

چه کسانی می توانند کارت سلامت کانادا بگیرند؟

داشتن ویزای کانادا به تنهایی به معنی دریافت خودکار بیمه عمومی نیست. هر استان تعریف خود را از «ساکن واجد شرایط» دارد و ممکن است حداقل مدت حضور، نوع مجوز اقامت و اعتبار باقی مانده مدرک مهاجرتی را بررسی کند.

بیمه درمانی توریست ها، دانشجویان و نیروی کار در کانادا

بیمه درمانی برای مسافران و دارندگان ویزای توریستی

دولت کانادا هزینه بیمارستان و درمان بازدیدکنندگان را به طور عمومی پرداخت نمی کند. بنابراین متقاضی ویزای توریستی کانادا باید بیمه مسافرتی را بر اساس مدت اقامت، سن، بیماری های قبلی، سقف تعهدات و پوشش بستری بررسی کند. بیمه ارزان با سقف پایین ممکن است برای یک بستری یا جراحی اضطراری کافی نباشد.

برای سفرهای متعدد، راهنمای ویزای مولتیپل کانادا را نیز مطالعه کنید. اعتبار ویزا، مدت مجاز اقامت و مدت بیمه درمانی سه موضوع جداگانه هستند.

بیمه درمانی دانشجویان بین المللی

دانشجویانی که برای ویزای تحصیلی کانادا اقدام می کنند باید قبل از انتخاب دانشگاه، وضعیت بیمه استان و موسسه آموزشی را بررسی کنند. بعضی دانشگاه ها حق بیمه اجباری را همراه شهریه دریافت می کنند و بعضی استان ها امکان ورود دانشجو به برنامه عمومی را فراهم می کنند. اگر تفاوت ویزای ورود و مجوز تحصیل برای شما روشن نیست، مقاله استادی پرمیت کانادا را بخوانید.

بیمه درمانی دارندگان مجوز کار

نیروی کار خارجی ممکن است بر اساس استان، مدت اعتبار مجوز کار و شرایط اشتغال واجد بیمه عمومی شود. با این حال بهتر است تا زمان دریافت تاییدیه و کارت سلامت، بیمه خصوصی موقت داشته باشید. برای شناخت مسیرهای ورود کاری، راهنمای مهاجرت به کانادا از طریق کار و مقاله امتیاز بندی مهاجرت به کانادا مفید است.

دوره انتظار برای شروع بیمه عمومی

در برخی استان ها یا برای بعضی گروه های مهاجرتی ممکن است فعال شدن پوشش تا چند ماه زمان ببرد. این مدت یک قانون ثابت برای تمام کانادا نیست. بلافاصله بعد از ورود، صفحه رسمی استان خود را بررسی و درخواست کارت سلامت را ثبت کنید. تا زمانی که شروع پوشش به صورت رسمی تایید نشده است، بیمه خصوصی را لغو نکنید.

برنامه بیمه درمانی استان ها و قلمروهای کانادا

جدول زیر نام برنامه اصلی هر استان یا قلمرو و هسته عمومی خدمات آن را نشان می دهد. جزئیات واجد شرایط بودن، دوره انتظار، دارو، دندان، بینایی و خدمات تکمیلی ممکن است تغییر کند؛ بنابراین این جدول جایگزین بررسی وب سایت رسمی استان نیست.

نکته: اصطلاح Medicare در کانادا نام عمومی سیستم بیمه درمانی است و نباید آن را با برنامه Medicare ایالات متحده اشتباه گرفت.

مراحل دریافت کارت سلامت کانادا پس از ورود

برای دریافت خدمات درمانی در کانادا به کجا مراجعه کنیم؟

کمبود پزشک خانواده در بعضی شهرها باعث می شود تازه واردان مدتی در فهرست انتظار بمانند. در این فاصله می توان از کلینیک های بدون وقت قبلی، مراکز سلامت جامعه، خدمات مجازی مورد تایید استان و مشاوره داروساز استفاده کرد.

پیش از انتخاب شهر، فقط هزینه اجاره یا بازار کار را بررسی نکنید. دسترسی به بیمارستان، کلینیک، حمل و نقل و خدمات محلی نیز اهمیت دارد. مقاله حمل و نقل عمومی در کانادا و راهنمای حقوق و درآمد در کانادا می تواند تصویر کامل تری از زندگی روزمره ارائه دهد.

اورژانس و فوریت های پزشکی در کانادا

در وضعیت تهدید کننده زندگی از هر نقطه کانادا با شماره 911 تماس بگیرید. اپراتور بر اساس شرایط، آمبولانس، آتش نشانی یا پلیس را اعزام می کند. درد شدید قفسه سینه، نشانه های سکته، خفگی، واکنش آلرژیک شدید، خونریزی کنترل نشده، بیهوشی و تصادف جدی از موارد استفاده از 911 هستند.

آیا آمبولانس در کانادا رایگان است؟

خیر، نمی توان گفت آمبولانس در همه کانادا رایگان است. هزینه و میزان یارانه آمبولانس به استان، وضعیت بیمه، نوع انتقال و شرایط بیمار بستگی دارد. حتی فردی که کارت سلامت دارد ممکن است تمام یا بخشی از هزینه آمبولانس را بپردازد یا از بیمه تکمیلی استفاده کند.

برای فردی که بیمه ندارد، تماس با 911 همچنان باید بر اساس ضرورت پزشکی انجام شود؛ اما ارائه خدمت می تواند بعدا با صورتحساب همراه باشد. به همین دلیل گردشگران و تازه واردانی که پوشش آنها هنوز فعال نشده است باید بیمه خصوصی با پوشش آمبولانس و بستری داشته باشند.

پوشش دارو، دندانپزشکی، بینایی و سلامت روان

داروهای نسخه ای

دارویی که هنگام بستری در بیمارستان تجویز می شود معمولا در پوشش بیمارستان قرار دارد، اما دارویی که از داروخانه می گیرید همیشه تحت پوشش کامل برنامه عمومی نیست. استان ها برنامه های دارویی جداگانه برای سالمندان، کودکان، افراد کم درآمد یا بیماران خاص دارند و بیمه کارفرما نیز ممکن است بخشی از هزینه را پرداخت کند.

دندانپزشکی

جرم گیری، پر کردن دندان، عصب کشی، روکش و ارتودنسی معمولا بخشی از بیمه پایه استانی نیستند. برنامه های دولتی جداگانه یا بیمه تکمیلی می توانند برای افراد واجد شرایط بخشی از هزینه را بپردازند. قبل از درمان، از مطب بخواهید برآورد هزینه و میزان بازپرداخت بیمه را اعلام کند.

چشم پزشکی و عینک

خدمات پزشکی ضروری چشم که توسط پزشک یا بیمارستان ارائه شود با معاینه روتین اپتومتری و خرید عینک تفاوت دارد. پوشش معاینه دوره ای و عینک بر اساس سن، بیماری و استان متفاوت است.

سلامت روان

ویزیت پزشکی روانپزشک در مسیر عمومی ممکن است تحت پوشش باشد، اما روان درمانی خصوصی، مشاوره روانشناسی و خدمات درمانگر همیشه به طور کامل پوشش داده نمی شود. مراکز سلامت جامعه، دانشگاه ها، کارفرمایان و برنامه های استانی می توانند خدمات کم هزینه یا محدود ارائه دهند.

بارداری و زایمان

برای فردی که واجد بیمه استانی است، مراقبت های ضروری پزشک و بیمارستان در بارداری و زایمان معمولا در پوشش عمومی قرار می گیرد. اما فرد بدون بیمه ممکن است با هزینه قابل توجه ویزیت، آزمایش و بیمارستان روبرو شود. بارداری به تنهایی در تمام استان ها باعث حذف خودکار دوره انتظار یا ایجاد پوشش رایگان نمی شود.

چه زمانی به بیمه خصوصی در کانادا نیاز داریم؟

بیمه خصوصی یا تکمیلی در شرایط زیر اهمیت بیشتری دارد:

• با ویزای توریستی وارد کانادا می شوید.
• هنوز کارت سلامت شما فعال نشده است.
• به عنوان دانشجو تحت برنامه عمومی استان نیستید.
• بیمه کارفرما هنوز شروع نشده یا پوشش محدودی دارد.
• به دارو، دندانپزشکی، فیزیوتراپی، عینک یا مشاوره خصوصی نیاز دارید.
• بین استان ها یا خارج از کانادا سفر می کنید.

هنگام خرید بیمه چه مواردی را بررسی کنیم؟

چک لیست بهداشت و درمان برای تازه واردان کانادا

1. پیش از سفر، سوابق پزشکی، نسخه ها و نام ژنریک داروهای مصرفی را آماده کنید.
2. برای دوره قبل از فعال شدن کارت سلامت، بیمه خصوصی معتبر بخرید.
3. پس از ورود، در اولین فرصت درخواست کارت سلامت استان را ثبت کنید.
4. تاریخ پایان پاسپورت، ورک پرمیت یا استادی پرمیت را کنترل کنید تا پوشش قطع نشود.
5. نزدیک ترین بیمارستان، مرکز مراقبت فوری و کلینیک بدون وقت قبلی را پیدا کنید.
6. برای پزشک خانواده یا مرکز مراقبت اولیه ثبت نام کنید.
7. پوشش بیمه شغلی یا دانشجویی را با بیمه استانی مقایسه کنید.
8. برای داروهای مداوم، پیش از تمام شدن موجودی وقت پزشک بگیرید.
9. رسیدها، نامه های بیمه و تاییدیه تاریخ شروع پوشش را نگهداری کنید.
10. هنگام جابه جایی به استان دیگر، برنامه هر دو استان را مطلع کنید.

اگر هنوز درباره انتخاب مسیر مهاجرت، تحصیل یا کار تصمیم نگرفته اید، مقاله اولین نکات مهاجرت به کانادا نقطه شروع مناسبی است. همچنین برای پرونده های رد شده می توانید راهنمای رفع ریجکتی ویزای کانادا را بخوانید.

مزایا و محدودیت های سیستم درمانی کانادا

سوالات متداول درباره بهداشت عمومی در کانادا

جمع بندی بهداشت عمومی و بیمه درمانی کانادا

سیستم بهداشت عمومی در کانادا فقط بیمارستان و پزشک نیست؛ پیشگیری از بیماری، واکسیناسیون، ایمنی غذا، کنترل شیوع بیماری ها و سلامت محیط نیز بخش مهمی از آن است. در بخش درمان، افراد واجد شرایط از طریق برنامه استان خود به خدمات ضروری پزشک و بیمارستان دسترسی پیدا می کنند، اما کارت سلامت به معنی پوشش همه هزینه ها نیست.

پیش از مهاجرت یا سفر، وضعیت بیمه را مانند هزینه مسکن و مدارک ویزا جدی بگیرید. نوع اقامت، استان مقصد، تاریخ شروع پوشش و نیازهای پزشکی خانواده را بررسی کنید و برای فاصله های احتمالی از بیمه خصوصی استفاده کنید. قوانین و پوشش ها ممکن است تغییر کنند؛ بنابراین تصمیم نهایی را بر اساس صفحه رسمی وزارت سلامت استان بگیرید.

مطالب مرتبط برترمهاجر